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李勇强主任医师治疗骨伤科杂症经验点滴
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光 明 中 医 2 0 1 0年 7月 第 2 5卷 第 7期 C J G MC M J u l y 2 0 1 0 . V o l 2 5 . 7 ·1 1 3 5 · 【 薪 火 传 承 】 李 勇强主任 医师治疗骨伤科 杂症经验点滴 张宇 内蒙古林 业总 医院 ( 牙克石 0 2 2 l 5 0 ) 任树 军 黑龙 江 中 医药大 学附属 第一 医 院骨科 ( 哈 尔滨 1 5 0 0 4 0 ) 关键词: 痹证; 李勇强@; 骨伤科; 经验; 微创 d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 3 - 8 9 1 4 . 2 0 1 0 . 0 7 . 0 0 5 文 章 编 号 : 1 0 0 3 — 8 9 1 4 ( 2 0 1 0 ) · 0 7 — 1 1 3 5 — 0 2 李 勇强 , 主任 医师 , 黑 龙 江省 中医研 究 院 ( 黑龙 江 省 中 医医院 ) 骨 科 , 医 学 硕 士 , 酷 爱 中 医 骨 伤 , 学 验 丰 富 , 武 医皆通 , 学贯 中西 , 博览 群 书, 功底 扎 实 。精 通伤 科 经典 , 学 有 渊 源 , 治 学 治 法 有 宗 , 师 古 不 泥 , 大 胆 创 新 , 博采众 常 , 敢 于 探 索 , 精 于 手 法 复 位 , 勤 于 武 术 伤 科 , 精研 骨科 微 创 。其 微 创 技 术 从 来 都 是 “ 用 最 小 的 解 剖损伤 和生 理干 扰换 取 最 好 的 疗 效 , 用 最低 的社 会 负 担和生 物负 担获得 最 佳 的健 康 生 活 ” 。李 勇强 主 任 医师善 治疑难 杂症 , 治病 手 法 、 用 药 、 练功 、 手 术 等有 其独 到之处 , 其 治病 知常 达变 , 不拘 成法 , 独树 一 帜 , 每 收佳 效 。今 撷 骨伤科 杂症 二三 , 以飨 读者 。 1 手 法 复 位 治 疗 肱 尺 关 节 半 脱 位 刘某 , 女 , 2 7岁 , 医 院会 计 。 骑 自行 车不 慎 摔 倒 , 致右肘 部肿 痛 , 功能 受 限 1天 来 就 诊 ; 查 体 : 患 者 左 肘 关节 轻 度 肿 胀 , 伸 肘 达 1 6 0 。 , 屈 肘 1 0 0 。 , 屈 曲摸 头 困 难 , 肱 尺关 节后方 压痛 阳性 ; 诊 断 : 右 肱尺关 节半 脱位 ; 治疗 : 令 患 者坐位 , 躯 干靠 于椅 背 , 术 者右 手握其 腕 , 左 手抵 于肩后 方 , 先 在无 痛关 节活 动范 围 内屈 伸其 肘 , 在 患者 配合下 突然最 大 程 度 屈肘 , 可闻及 关 节 复 位 滑 动 音 , 肘关 节 伸直旋 后 , 复位 成 功 。术 后 肘 部 功 能恢 复 , 屈 伸正 常 。残余肿 痛 给予外 敷 中药 3~ 5天 , 三角 巾屈 肘 位 固定 1 周 诸症 自消。 按 : 肱 尺 关节半脱 位伤科 较 为常 见 , 医者很 少 明 白 其理 , 误 认 肘 关节绞 索 , 为其 做 功能 活动 术后 了之 。肱 尺 关 节 半 脱 位 介 于 肘 关 节 后 脱 位 肘 关 节 分 离脱 位 之 间 的损伤 , 其 外力 迫使 肱 骨滑 车 离开尺 骨半 月切 迹 , 桡 骨 小 头尚未脱 出, 上 尺桡 关 节拉 开 , 如 果 此 时 外 力 消失 , 尺 骨上 端被破 损 的环 状 韧 带及 关 节 囊 阻止 , 停 留在 桡 骨 小 头后 方 不 能 还 纳 , 故 而 形 成 半 脱 位 。 2 中药外 敷治 疗桡 侧伸肌 腱周 围炎 冯某 , 男 , 4 6岁 , 公 司职员 。2 0 0 9年 1 1月 3 0 E t 因 同事 砍树 为帮忙 拽绳 子后 出现 右前臂 下 1 / 3桡 背侧 肿 胀 、 疼 痛 1天 , 腕关 节 活动 时加重 来就 诊 ; 查 体 : 患者 右 前臂 桡背 下 1 / 3处肿 痛 , 拒 按 , 触 及捻 发音 。右 手功 能 位 时屈伸 腕关节 , 肿胀 、 疼痛 加 重 。余 未见 异常 ; 诊断 : 右前 臂桡 侧 伸 肌 腱 周 围 炎 ; 治 疗 : 红 花 1 0 g , 延 胡 索 1 0 g , 栀 子 1 0 g , 桃 仁 1 0 g , 研 末 , 鸡 蛋 清 调 敷 于 患处 , 塑 料薄膜 覆 盖 , 缚 绷带 包扎患 处 , 1次/E t , 2次遂愈 。 按 : 桡 侧伸 肌 健 周 围 炎 亦称捻 发 音腱 鞘 炎。前臂 桡侧 伸肌 群主要 有桡 侧腕 长伸 肌 、 桡 侧腕 短伸肌 、 拇 长 展 肌 和拇短 伸肌 。在 前臂 背侧 中 下 1 / 3处 , 拇 长展 肌 从 桡侧 腕 长伸肌 、 桡侧 腕短 伸肌 之上 斜行跨 过 , 该 处没 有肌腱 , 仅 有一层 疏松 的腱 膜覆 盖 , 由于伸腕 活动频繁 又无腱 鞘保 护 , 过 度 地 摩 擦 易 引起 局 部 组 织 水 肿 、 渗 出, 继之 可 有纤 维 变性 、 粘 连 , 并 出现 局部 肿胀 、 疼 痛 , 且 有捻 发音 。 以徒 手 插 秧 为 例 , 其操 作 活动 为 右 手拇 指 与食 、 中指 夹持 秧 苗 呈 爪状 的腕 关节 伸 屈 活动 。这 种 伸屈腕 活动频繁 而单一 , 摩擦 量增加 , 使腱 周产 生 炎 性反 应 。 自拟 中药组 方外敷 , 随访 患 者 3天 症状 消失 。 中药外敷 活血 化瘀 止痛 有利 症性 吸收 。 3 开皮 针治疗 拇长 屈肌 狭 窄性腱 鞘炎 汪某 , 女 , 3 2岁 , 银 行职 员 。右 拇指 屈 伸 时有 弹 响 3个月余 来 就诊 ; 查体 : 右第 一 掌骨 头 掌横 纹 处可 触 摸 到一 个痛性 结节 , 拇 指 屈伸 该 结 节 可 随拇 长屈 肌 腱 上 下移位 , 发 出 弹响 ; 诊 断 : 右 拇 长 屈 肌腱 狭 窄性 腱 鞘 炎 ( 右拇 指扳 机指 ) ; 治疗 : 令 患 者 坐位 , 右 手 置 于手 术 台 上 , 常 规消 毒 , 局 麻显 效 , 左手握 其拇 指 , 嘱患者拇 指屈 伸 , 摸 到 弹响结 节部 位 , 右 手 用 开 皮针 在 结 节部 刺 入 , 顺 腱鞘 走行 方 向上下 滑动 , 用针 尖拨 开腱鞘 , 嘱患者拇 指 屈伸 , 见 活动 自如无 弹 响 , 术毕 。 按 : 手 指 的 狭 窄 性 腱 鞘 炎又 称 扳 机 指 , 右拇 指 多 见。现 在 流行 的封 闭 疗 法、 手 术疗 法 、 推 拿 疗 法、 按 摩 疗法 、 还有 小针 刀疗 法 等 , 众 法之 中, 小针 刀疗 法 可谓 立竿见 影 。开皮针 治疗拇 长屈肌 狭 窄性腱 鞘 炎取 法 小 针 刀原 理 , 开皮针 方 向的调 整具 有 刀作 用 , 取 材 比小针 刀 更 为 方 便 。 4 习练太 极拳 运 动治疗 劳损 型腰 痛 贾某 , 男 , 3 4岁 , 博 士 在 读 。 间 断性 腰 痛 5年 , 近 期加 重 3周 , 既 往长 期 腰 痛 史 , 反 复发 作 , 双侧 腰 骶 部 酸痛 不适 , 时重 时轻 , 缠绵 不愈 , 劳 累后加 重 , 休 息后 减

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